21 штат подал в суд на федеральное правительство за отказ в финансировании Medicaid для трансгендерной молодежи

**Коалиция из 21 штата, Вашингтона и Пенсильвании подала в суд на федеральное правительство из-за правила CMS, которое блокирует федеральные средства Medicaid и CHIP для гендерного подтверждения, направленного на трансгендерную молодежь.

• Иск был подан в федеральный суд Массачусетса и ставит под сомнение юридические полномочия CMS.
• Штаты утверждают, что правило вмешивается в их медицинские решения и в управление Medicaid и CHIP.
• Мехмет Оз поддержал меру, в то время как прокуроры-демократы и медицинские организации отвергают ограничения.

Иск против нового правила

Коалиция из 21 штата, Вашингтона и Пенсильвании подала в суд на федеральное правительство из-за правила, которое ограничивает федеральное финансирование Medicaid для гендерного подтверждения, направленного на трансгендерную молодежь. Иск был подан в федеральный суд Массачусетса и направлен против нормы, принятой в августе Центрами Medicare и Medicaid Services, известными как CMS.

Правило запрещает штатам использовать федеральные средства Medicaid или Программы медицинского страхования для детей (CHIP) для покрытия того, что агентство описывает как "экспериментальные процедуры и процедуры, изменяющие пол". Коалиция считает, что эта классификация позволяет федеральному правительству исключать законные медицинские процедуры из федерального возмещения, даже если штаты сочли их медицински необходимыми в рамках своих собственных программ.

Иск утверждает, что CMS превысила полномочия, предоставленные Конгрессом, введя запрет, направленный специально против определенных услуг для трансгендерной молодежи. По словам штатов, правило не только влияет на доступность покрытия, но и в одностороннем порядке изменяет отношения, в которых государственные правительства управляют Medicaid и CHIP с федеральным финансовым участием.

Судебное разбирательство ставит в центр спора вопрос о том, кто решает, какая медицинская помощь необходима в рамках этих государственных программ. Истцы утверждают, что Конгресс никогда не уполномочивал федеральных чиновников отказывать в финансовом участии или возмещении законных процедур только потому, что они предоставляются трансгендерной молодежи, что они считают угрозой для структуры Medicaid.

Аргумент штатов

В судебных документах коалиция обвиняет CMS в лишении штатов их роли как уполномоченных администраторов Medicaid и CHIP. Генеральные прокуроры утверждают, что агентство узурпирует государственные определения медицинской необходимости и позволяет федеральному правительству в одностороннем порядке запрещать финансирование определенных услуг, вместо того чтобы уважать полномочия, предоставленные действующим законодательством.

Иск также описывает правило как финансовый механизм для ограничения доступа к процедурам, которые федеральное правительство не запретило напрямую по всей стране. Штаты утверждают, что, отказывая в федеральном возмещении, Вашингтон может оказывать давление на государственные правительства, чтобы они отказались от покрытий, которые остаются законными в их юрисдикциях, хотя они сохраняют ответственность за то, как работают их программы здравоохранения.

Генеральные прокуроры Калифорнии, Колорадо, Коннектикута, Делавэра, Гавайев, Иллинойса, Мэна, Мэриленда, Массачусетса, Мичигана, Миннесоты, Невады, Нью-Джерси, Нью-Йорка, Орегона, Род-Айленда, Вермонта, Вирджинии, Вашингтона и Висконсина входят в число истцов. К ним присоединяются Вашингтон и Пенсильвания, представленная своим губернатором Джошем Шапиро, в коалиции, которая стремится остановить применение нормы.

Действие представляет собой новую главу спора, который уже дошел до судов по другим административным путям. Согласно отчетам по делу, истцы утверждают, что федеральное правительство пыталось ограничить доступ к этому обслуживанию с помощью предыдущих директив и теперь стремится достичь той же цели с помощью финансовых санкций против штатов, которые продолжают его покрывать.

Конфликт между властями и медицинским сообществом

Федеральные чиновники представили медицинское обслуживание по утверждению гендера как набор экспериментальных вмешательств, что обосновывает исключение из федерального финансирования. Тем не менее, Американская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и другие важные медицинские организации поддерживают доступ к этому обслуживанию и выступают против правительственных ограничений, согласно информации, распространенной по делу.

Мехмет Оз, администратор CMS, защитил правило, утверждая, что правительство должно защищать несовершеннолетних от вмешательств, которые, по его мнению, представляют серьезные риски и не предлагают доказанных преимуществ. "Дети заслуживают нашей защиты, а не экспериментальных вмешательств, которые представляют серьезные риски и не приносят доказанных преимуществ", - заявил Оз, добавив, что сокращение финансирования соответствует науке, снижает расходы налогоплательщиков и стремится избежать потенциально необратимого вреда.

В иске в качестве ответчиков названы Оз, министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди-младший, а также Министерство здравоохранения и социальных служб и сама CMS. Включение этих властей и агентств отражает то, что конфликт не ограничивается техническим решением о возмещении, а ставит под сомнение правовую и административную основу, использованную для изменения покрытия государственных программ.

Несогласие также выявляет две противоположные интерпретации медицинских доказательств и роли федерального государства. В то время как правительство представляет исключение как меру защиты и экономии, истцы и упомянутые медицинские организации утверждают, что ограничение покрытия по федеральному решению может помешать лечению, которое штаты считают законным и медицински необходимым для некоторых трансгендерных молодежи.

Судебные прецеденты и следующие шаги

Коалиция напоминает, что федеральный судья отменил в апреле предыдущую попытку федерального правительства ограничить медицинское обслуживание по утверждению гендера на национальном уровне. Судья Мустафа Т. Касубхай отменил так называемую "Декларацию Кеннеди" после того, как пришел к выводу, что Министерство здравоохранения и социальных служб превысило свои полномочия, нарушило федеральные требования к нормотворчеству и вступило в конфликт с действующим законодательством.

Для истцов-штатов новое правило представляет собой другую стратегию для достижения аналогичного результата. Вместо того чтобы напрямую приказывать поставщикам или штатам отказаться от обслуживания, CMS условно связывает федеральное финансовое участие и угрожает не возмещать определенные услуги, согласно аргументу, представленному в федеральный суд Массачусетса.

Генеральный прокурор Нью-Йорка Летития Джеймс заявила, что федеральное правительство не имеет полномочий определять, какое медицински необходимое обслуживание предлагает ее штат своим жителям. Джеймс утверждала, что правило угрожает доступу трансгендерной молодежи к медицинскому обслуживанию и ослабляет способность штата управлять Medicaid, поэтому Нью-Йорк продолжит защищать пациентов и свои регуляторные полномочия.

Андреа Джой Кэмпбелл, генеральный прокурор Массачусетса, охарактеризовала данную меру как еще одну атаку федерального правительства на доступ к медицинской помощи, подтверждающей гендерную идентичность. Кэмпбелл заявила, что такая помощь по-прежнему является законной и защищенной в Массачусетсе, и добавила, что будет оспаривать действия, которые, по ее мнению, направлены на лишение уязвимых детей медицинских услуг и ограничение прав трансгендерной молодежи и их семей.

Теперь суд должен оценить, действовала ли CMS в рамках полномочий, установленных Конгрессом, и может ли она условить федеральное возмещение Medicaid и CHIP так, как это оспаривают штаты. Пока продолжается процесс, спор сохраняет открытым национальное противостояние по вопросам финансирования здравоохранения, полномочий штатов и доступа к медицинской помощи для трансгендерной молодежи.

Этот контент предоставляется исключительно в общих информационных целях и не является финансовым, инвестиционным, юридическим или налоговым советом. Любые мероприятия, вознаграждения, онлайн-акции или связанная с ними информация, упомянутые в настоящем документе, не должны рассматриваться как рекомендация, приглашение к покупке, продаже, торговле или иной сделке с какими-либо криптоактивами. Криптоактивы очень волатильны и могут привести к убыткам. Доступность услуг, продуктов WEEX и связанных с ними событий может варьироваться в зависимости от региона. Вы несете ответственность за обеспечение того, чтобы ваше участие соответствовало применимым местным законам и нормативным актам.