21 штат подали в суд на федеральний уряд через відмову у фінансуванні Medicaid для трансгендерної молоді

**Коаліція з 21 штату, Вашингтона D.C. та Пенсильванії подала в суд на федеральний уряд через правило CMS, яке блокує федеральні кошти Medicaid та CHIP для гендерно-афірмуючого лікування, спрямованого на трансгендерну молодь.

• Позов був поданий до федерального суду Массачусетсу та ставить під сумнів юридичну владу CMS.
• Штати стверджують, що правило заважає їхнім медичним рішенням та управлінню Medicaid і CHIP.
• Мехмет Оз захищав захід, тоді як прокурори-демократи та медичні організації відкидають обмеження.

Позов проти нового правила

Коаліція з 21 штату, Вашингтона D.C. та Пенсильванії подала в суд на федеральний уряд через правило, яке обмежує федеральне фінансування Medicaid для гендерно-афірмуючого лікування, спрямованого на трансгендерну молодь. Судовий позов був поданий до федерального суду Массачусетсу і націлений на норму, видану в серпні Центрами послуг Medicare та Medicaid, відомими як CMS.

Правило забороняє штатам використовувати федеральні кошти Medicaid або Програми медичного страхування дітей, CHIP, для покриття того, що агентство описує як "експериментальні процедури та процедури, що змінюють стать". Коаліція вважає, що така класифікація дозволяє федеральному уряду виключати законні медичні лікування з федерального відшкодування, навіть якщо штати вважають їх медично необхідними в рамках своїх програм.

Позов стверджує, що CMS перевищила повноваження, надані Конгресом, накладаючи заборону, спрямовану конкретно проти певних послуг для трансгендерної молоді. За словами штатів, норма не лише впливає на доступність покриття, але й односторонньо змінює відносини, за якими державні уряди управляють Medicaid і CHIP з фінансовою участю федерального уряду.

Судовий процес ставить у центр суперечку про те, хто вирішує, яке медичне обслуговування є необхідним у рамках цих державних програм. Позивачі стверджують, що Конгрес ніколи не уповноважував федеральних чиновників відмовляти у фінансовій участі або відшкодуванні законних лікувань лише тому, що вони надаються трансгендерній молоді, захід, який вони вважають загрозою для структури Medicaid.

Аргумент штатів

У судовому документі коаліція звинувачує CMS у позбавленні штатів їхньої ролі як уповноважених адміністраторів Medicaid і CHIP. Генеральні прокурори стверджують, що агентство узурпує державні визначення медичної необхідності та дозволяє федеральному уряду односторонньо забороняти фінансування певних послуг, замість того, щоб поважати повноваження, надані чинним законодавством.

Позов також описує правило як фінансовий механізм для обмеження доступу до лікувань, які федеральний уряд не заборонив безпосередньо по всій країні. Штати стверджують, що, відкликавши федеральне відшкодування, Вашингтон може тиснути на державні уряди, щоб вони відмовилися від покриттів, які залишаються законними в їхніх юрисдикціях, хоча вони зберігають відповідальність за те, як працюють їхні програми охорони здоров'я.

Генеральні прокурори Каліфорнії, Колорадо, Коннектикуту, Делаверу, Гаваїв, Іллінойсу, Мена, Меріленду, Массачусетсу, Мічигану, Міннесоти, Невади, Нью-Джерсі, Нью-Йорка, Орегону, Род-Айленду, Вермонту, Вірджинії, Вашингтону та Вісконсину входять до числа позивачів. До них приєднуються Вашингтон D.C. та Пенсильванія, представлені своїм губернатором Джошем Шапіро, в коаліції, яка прагне, щоб суд зупинив застосування норми.

Дія представляє нову главу суперечки, яка вже дійшла до суду через інші адміністративні шляхи. Згідно з повідомленнями про справу, позивачі стверджують, що федеральний уряд намагався обмежити доступ до цієї допомоги через попередні директиви і тепер намагається досягти тієї ж мети через фінансові санкції проти штатів, які продовжують її покривати.

Конфлікт між владою та медичною спільнотою

Федеральні чиновники представили медичну допомогу для підтвердження гендерної ідентичності як набір експериментальних втручань, що обґрунтовує виключення з федерального фінансування. Проте Американська медична асоціація, Американська академія педіатрії та інші важливі медичні організації підтримують доступ до цієї допомоги та виступають проти урядових обмежень, згідно з інформацією, поширеною про справу.

Мехмет Оз, адміністратор CMS, захистив правило, стверджуючи, що уряд повинен захищати неповнолітніх від втручань, які, на його думку, несуть серйозні ризики і не пропонують доведених переваг. "Діти заслуговують на нашу захист, а не на експериментальні втручання, які несуть серйозні ризики і не приносять доведених переваг", - заявив Оз, додавши, що скорочення фінансування слідує науці, зменшує витрати платників податків і намагається уникнути потенційно незворотних шкод.

Позов називає відповідачами Оз, секретаря охорони здоров'я та соціальних служб Роберта Ф. Кеннеді-молодшого, а також Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб і саму CMS. Включення цих чиновників і агентств відображає, що конфлікт не обмежується технічною рішенням щодо відшкодувань, а ставить під сумнів правову та адміністративну основу, використану для зміни покриття державних програм.

Розбіжність також виявляє два протилежні погляди на медичні докази та роль федеральної держави. У той час як уряд представляє виключення як захід захисту та економії, позивачі та згадані медичні організації стверджують, що обмеження покриття за рішенням федерального уряду може завадити лікуванню, яке штати вважають законним і медично необхідним для деяких молодих трансгендерів.

Судові передумови та наступні кроки

Коаліція нагадує, що федеральний суддя скасував у квітні попередню спробу федерального уряду обмежити медичну допомогу для підтвердження гендерної ідентичності на національному рівні. Суддя Мустафа Т. Касубхай скасував так звану "Декларацію Кеннеді" після того, як дійшов висновку, що Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб перевищило свої повноваження, порушило федеральні вимоги щодо нормотворчості та вступило в конфлікт з чинним законодавством.

Для штатів-позивачів нове правило представляє собою іншу стратегію для досягнення схожого результату. Замість того, щоб безпосередньо наказувати постачальникам або штатам відмовитися від допомоги, CMS умовляє фінансову участь федерального уряду та загрожує залишити без відшкодування певні послуги, згідно з аргументом, представленим у федеральному суді Массачусетсу.

Генеральний прокурор Нью-Йорка Летіція Джеймс заявила, що федеральний уряд не має повноважень визначати, яку медично необхідну допомогу пропонує її штат своїм жителям. Джеймс стверджувала, що правило загрожує доступу молодих трансгендерів до медичної допомоги та послаблює здатність штату управляти Medicaid, тому Нью-Йорк продовжить захищати пацієнтів та свою регуляторну владу.

Андреа Джой Кемпбелл, генеральний прокурор Массачусетсу, охарактеризувала цю міру як ще один напад федерального уряду на доступ до медичної допомоги, що підтверджує гендерну ідентичність. Кемпбелл зазначила, що ця допомога залишається законною та захищеною в Массачусетсі, і додала, що оскаржить дії, які, на її думку, намагаються позбавити вразливих дітей медичних послуг та обмежити права трансгендерних молодих людей і їхніх сімей.

Тепер суд має оцінити, чи діяла CMS в межах, встановлених Конгресом, і чи може вона умовити федеральне відшкодування Medicaid та CHIP у спосіб, оскаржений штатами. Поки триває процес, суперечка підтримує національну конфронтацію щодо фінансування охорони здоров'я, державних повноважень та доступу до медичної допомоги для трансгендерних молодих людей.

Цей контент надано лише для загальних інформаційних цілей і не є фінансовою, інвестиційною, юридичною чи податковою консультацією. Події, нагороди, онлайн-акцій або пов’язану інформацію, згадана тут, не слід розглядати як рекомендацію, прохання чи запрошення до купівлі, продажу, торгівлі чи інших операцій з криптоактивами. Криптоактиви є дуже волатильними та можуть призвести до збитків. Доступність послуг, продуктів WEEX та пов’язаних із ними подій може відрізнятися залежно від регіону. Ви несете відповідальність за забезпечення відповідності вашої участі чинному місцевому законодавству та нормативним актам.